Травма глаза

travmiПод травмой глаза понимают различные повреждения органа зрения, которые классифицируют по степени повреждения структур глаза, а так же по виду и способу воздействия повреждающего фактора. Последствия перенесенной травмы глаз зачастую непредсказуемы, а прогноз зависит в первую очередь от особенности самой травмы (вид, степень поражения, длительность воздействия), а также от своевременности оказания квалифицированной помощи.

В зависимости от вида повреждающего фактора, травмы глаза могут быть механическими (удар, попадание инородного тела), химическими (ожог кислотами или щелочами), термическими (обморожение или ожог глаза), лучевыми (воздействие ионизирующего излучения). Возможно также сочетание нескольких повреждающих факторов.

Источник proglaza.ru

Оглавление

Признаки
Виды
Классификация
У ребенка
Механическая
Первая помощь
Лечение
Капли
Мази
Профилактика

Признаки

Непроникающая травма характеризуется поврежденными тканями глаза без разрыва роговицы. На пораженном глазу возникает внутренний кровоподтек. Малыш может жаловаться на боль в глазу, которая имеет тупой характер. Такие травмы могут осложняться внутриглазным кровотечением, катарактой, отслойкой или разрывом сетчатки. Проникающие травмы характеризуются слезоточивостью больного глаза. Ребенок жалуется на резь, резкую боль в глазе. Возникает светобоязнь. При небольших травмах, при попадании в глаз мошки или соринки, кровоподтек очень маленький. Если глаз ранен более крупным предметом, то инородное тело может не находится в глазе. Будет видно место ранения и кровавое пятно на глазном яблоке. Если проникновение очень глубокое, то может быть поврежден хрусталик и зрение теряется.

В основном травмы глаза сопровождаются повреждением окружающих тканей – стенки глазницы, глазодвигательных мышц, а так же образованием кровоподтека – синяка. При ушибе глазоподвигательного нерва возникает стойкое доение в глазах. При наличии переломов или трещинок стенок глазницы веки набухают и глазное яблоко выпячивается. Такой процесс происходит по той причине, что под кожу попадает воздух. В некоторых случаях глазной нерв может повредиться, и возникает одностороння слепота, которая часто может быть необратимой. При химическом или термическом ожоге возникает резкая, нестерпимая резь в глазу, роговица сильно краснеет, зрение сильно снижается, иногда может развиваться слепота.

Источник mamapedia.com.ua

Как делать при попадании инородного тела в глаз.

Дакриоцистит у новорожденных лечение по ссылке.

Симптомы дакриоцистита http://ophthalmology.sprvfrm.ru/bln/dkr/dakriotsistit-glaza.html#t3.

Виды

По степени тяжести травмы могут быть легкие (не приводят к снижению функций органа зрения), средней тяжести (снижение функций носит временный характер), тяжелые (стойкое снижение функций глаза), особо тяжелые (не исключена потеря глаза).

По глубине поражения выделяют непроникающие (экстраокулярные инородные тела, эрозии, ожоги, контузии) и проникающие (нарушена целостность фиброзной оболочки глаза на всю её толщину).

Травмы глазницы имеют различные проявления: боли, почти сразу возникает диплопия. При переломах возможен экзофтальм или энофтальм, подкожная эмфизема, отек и гематомы век, ограничение движений глаза, птоз (опущение века). Возможны раны мягких тканей, закрытые и открытые переломы. Часто сочетаются с травмами глазного яблока.

Контузии глазницы – тупые травмы, при которых не нарушена целостность тканей. Жалобы на боли, ограничение подвижности, образование гематомы, покраснение. Острота зрения снижается, т.к. происходит повреждение глазного яблока.

При ранении мягких тканей глазницы могут повреждаться близлежащие органы – слезная железа, наружные мышцы глаза.

Травмы глазного яблока имеют различные механизмы возникновения и разную клиническую картину. Могут быть тупые (контузии), непроникающие и проникающие травмы.

Раны век бывают не сквозные и сквозные; без повреждения и с повреждением свободного края века; рваные, колотые или резаные. При сквозных повреждается веко на всю толщину (кожа, мышцы и хрящ).

Контузии бывают прямые (при непосредственном воздействии на глазное яблоко) и непрямыми (вследствие сотрясения головы или туловища). В зависимости от силы удара, эластичности тканей глаза и наличия сопутствующей патологии, оболочки могут надрываться или разрываться. Пациента беспокоят боли, тошнота, головокружение, покраснение глаза, снижение зрения, туман перед глазами, плавающие помутнения. При объективном осмотре может быть отек роговицы, кровоизлияние в переднюю камеру (гифема), частичный или полный отрыв радужки, паралич сфинктера зрачка (неправильная форма зрачка, отсутствие реакции на свет), кольцо Фоссиуса на передней капсуле хрусталика (отпечаток пигментной каймы радужки),парез или паралич цилиарной мышцы (нарушена аккомодация), травматическая катаракта, вывихи и подвывихи зрачка, кровоизлияния в хориоидею, на сетчатке – берлиновское помутнение и/или кровоизлияния, её разрывы, отслойка (может произойти в отдаленные сроки).

Непроникающие ранения бывают с наличием или отсутствием инородных тел. При этом не нарушена целостность наружной оболочки (роговицы, склеры) на всю толщину. Самые распространенные травмы – инородные тела роговицы. Возникают при несоблюдении техники безопасности и работе без защитных очков. Часто встречаются инородные тела после работы с болгаркой и в ветреную погоду. Появляются ощущение инородного тела, слезотечение, светобоязнь, невозможность открыть глаз. При объективном обследовании видны инородные тела век, роговицы или конъюнктивы, поверхностная и глубокая инъекция глазного яблока.

Источник medicalj.ru

Классификация

По характеру получения офтальмологи выделяют несколько типов травм глаза: производственные, сельскохозяйственные, бытовые, боевые и детский травматизм. В зависимости от причины получения травмы выделяют также механические повреждения глаз, термические, химические и лучевые. Наиболее часто встречаются случаи механического травматизма. При этом травмы подразделяются на поверхностные и проникающие.

В общей статистике поверхностных травм первое место занимают повреждения инородными телами. Как правило, такие травмы приводят к повреждениям, в первую очередь, слизистых оболочек глаза, роговицы и век. Для них характерны следующие симптомы: боль в глазу, резь, ощущение «песка», обильное слезоотделение. Больной начинает усиленно тереть глаз, что нередко приводит к еще большим повреждениям и занесению в рану инфекции, которая впоследствии усугубляет клиническую картину.

Врачебная помощь в случаях повреждения глазного яблока инородными телами ограничивается их удалением. Как показывает практика, если инородное тело было удалено быстро и квалифицированно, лечение занимает не больше недели и дает хороший результат. При наличии инфекционного осложнения, отягчающего течение болезни, лечение может затянуться на срок от двух недель до месяца. Типичным примером поверхностных ранений может служить травма глазного яблока веткой дерева или острым предметом. Длительность лечения в каждом конкретном случае зависит от тяжести травмы и своевременности обращения за помощью врача, но в среднем оно занимает 5-10 дней. Лечение начинается с удаления инородного предмета, если таковой имеется. Если на поверхности глазного яблока образовался скальпированный участок, его пришивают или приклеивают. После оказания первой помощи на глаз накладывается антисептическая повязка и назначается ряд препаратов: антибиотики, кортикостероиды, санирующие капли, хлористый кальций со стрептомицином. До окончания лечения пациент находится под ежедневным наблюдением врача-офтальмолога.

Проникающие ранения глаза гораздо тяжелее поверхностных, поскольку в подавляющем большинстве случаев приводят к потере глазного яблока или необратимой слепоте. Кроме того, они обычно сопровождаются серьезными осложнениями. Наибольшую опасность представляют раны, при которых в среды глаза внедряются острые предметы: камни, осколки стекла, дерева, металла, пластика и так далее. В случае проникающего ранения помощь может оказать только высококвалифицированный специалист, причем пострадавший подвергается обязательной и по возможности немедленной госпитализации.

Источник proglaza.com

У ребенка

Попадание химических веществ

К травмированию слизистых оболочек глаза может привести их непосредственный контакт с агрессивными средами, в том числе и жидкостями. Например, различные моющие средства, растворители и другие вещества химической природы могут сильно травмировать органы зрения. При их попадании, глаза следует как можно быстрее промыть чистой, проточной водой. Это поможет сделать так, чтобы травма глаза у ребенка принесла как можно меньше осложнений. Необходимо помнить, что при попадании в глаза сухих едких веществ, необходимо сначала их вытереть сухой салфеткой, и только после этого промывать водой. В противном случае может произойти химическая реакция, которая только усугубит состояние глаза.

Травма при физическом контакте

Травмирование оболочек глаза, довольно часто, происходит в следствии контакта с различными физическими объектами. Например, это может произойти, если ребенок случайно ткнул себя пальцем, ручкой или каким-то другим предметом в глаз. Лечение и первая помощь при таких случаях будет зависеть от тяжести травмы. Если родители понимаю, что она может дать серьезные последствия и отразиться на здоровье малыша, то следует обратиться к врачу. Он поможет определить точный диагноз и назначить необходимое лечение. Следует быть очень бдительными, так как точно понять тяжесть каждого конкретного случая не медицинскому работнику будет достаточно сложно. Поэтому при первой же возможности необходимо обратиться к врачу, который сможет оказать квалифицированную помощь.

Если ребенок ткнул в глаз и при этом отделался незначительными травмами, то к его лечению можно прибегнуть самостоятельно. Если при травме в глаза попала грязь, пыль или другие инородные объекты, то следует по возможности их извлечь. Для этих целей используется промывания глаза теплой кипяченой водой. Она поможет убрать соринки из глаза, тем самым облегчить состояние ребенка.

Источник webkarapuz.ru

Механическая

Виды механических повреждений глаза

В зависимости от места, куда пришелся основной удар, различают несколько видов повреждений глаза и глазной впадины.

Травма века. Часто приводит к кровоизлиянию, которое выражается в посинении кожи. Поможет компресс с добавлением льда, который спустя сутки заменяют теплым. При таком виде повреждения стоит обратиться к офтальмологу − повреждение слезоотводящих путей может быть очень опасным.

Травма конъюнктивы. Может повлечь за собой кровоизлияние.

Травма глазного яблока. Опасна тем, что повреждаются поверхностные структуры века, конъюнктивы, роговицы и склеры, а также может вызвать внутренние кровотечения и внезапное ухудшение зрения. Излишняя кровь может затруднять отток глазной жидкости и вызвать глаукому.

Повреждение хрусталика. При этом хрусталик может переместиться в переднюю камеру глаза и повлечь за собой значительное ухудшение зрения.

Повреждение радужки, сосудистой оболочки глаза и сетчатки особенно опасны тем, что могут повлечь за собой повреждение глазного яблока. Сильно поврежденный орган чаще всего удаляют. Симптомы этой травмы − пятна перед глазами, вспышки света и резкое ухудшение зрения.

Все вышеперечисленные механические травмы глаз требуют лечения в кабинете офтальмолога. На особом счету стоят травмы, нанесенные острыми предметами. Они наиболее часто встречаются у детей и поражают сразу конъюнктиву, роговицу, склеру и хрусталик.

Последствия физических травм глаз

Любая травма глаза должна быть осмотрена медиками, так как на самом деле она может оказаться куда опаснее, чем кажется. Особенно опасны в этом случае бактерии, которые проникают через поврежденный участок. Вследствие заражения может возникнуть гнойное воспаление и повреждение близлежащих тканей. Особенно опасно случайное попадание в глаз посторонних предметов. Даже самый маленький кусочек стекла или железа в состоянии привести к полной слепоте.

Как видим, механическая травма глаза − это не то повреждение, которое можно вылечить в домашних условиях, а необходимость беречь зрение не вызывает никакого сомнения.

Источник vitaportal.ru

Первая помощь

Что делать:

Инородные тела необходимо удалить как можно быстрее

Тереть глаз при этом не следует, так как это усиливает его повреждение!

Удаление производят плотным ватным тампоном. Осматривают слизистую нижнего века после его оттягивания книзу при направлении взора кверху

Для удаления инородного тела из-под верхнего века необходимо его вывернуть, для чего направить взор пострадавшего книзу, потом захватить двумя пальцами ресничный край века, оттянуть его вниз и вперед и надавить на веко стеклянной палочкой (спичкой или указательным пальцем другой руки)

После удаления инородного тела в глаз (за нижнее веко) закапывают 2–3 капли 30% раствора сульфацетамида (сульфацила натрия).

Не подлежат самостоятельному удалению инородные тела, лежащие на роговой оболочке глаза, покрывающей зрачок и радужку!

Термические ожоги глаз и век могут быть вызваны пламенем, паром, горячей жидкостью (водой, маслом), расплавленным металлом.

Первая помощь:

как можно быстрее прекратить действие повреждающего фактора;

попавшие в глаз химические вещества удалить обильным промыванием глаз водой

твердые частицы химического вещества удаляются влажным ватным тампоном. Повязка на глаз не накладывается. Пострадавший должен немедленно обратиться в глазной травматологический пункт.

Поражение глаз ультрафиолетовым излучением может произойти в случае нарушения техники безопасности при электросварке, использовании кварцевых ламп, а также при воздействии на глаз атмосферного ультрафиолета в яркий солнечный день, в горах, или на заснеженных равнинах.

Симптомы: боли в глазных яблоках, покраснение, светобоязнь и слезотечение, которые появляются через несколько часов после поражения.

Источник pulsplus.ru

Лечение

Тактика зависит от характера повреждения и определяется специалистом! При повреждении стенок глазниц, век, необходимо хирургическая обработка раны, возможно сопоставление костей, зашивание раны.

При контузиях и тупых ударах будет необходимо провести противовоспалительное, рассасывающее синяки и кровоизлияния лечение. Немедленно после удара нужно наложить лед на поврежденный участок.

При проникающих ранениях глазного яблока и попадании в него инородного тела в условиях больницы проводится хирургическая операция. Любое вмешательство в области глаза должно проводится в условиях специализированных больниц и как можно быстрее.

Первая помощь . Тереть глаз нельзя, это вызовет еще большее раздражение. Инородное тело нужно удалять плотным сухим тампоном или чистым носовым платком. При этом оттягивают вниз нижнее веко (или выворачивают верхнее), убирают чужеродный предмет и промывают глаз теплым свежезаваренным чаем или закапывают 2-3 капли альбуцида. Если в домашних условиях удалить инородное тело не удалось, пострадавшего нужно немедленно доставить к врачу-окулисту.

Источник eurolab.ua

Капли

Использование глазных капель при травме глаза, должно быть обдуманным и взвешенным. В первую очередь, перед тем как применять те или иные капли, вы должны точно знать, что при данном виде травмы они будут достаточно эффективны для выздоровления.

Самостоятельно применять капли для глаз следует только при незначительных механических травмах глаза или попадании мелких инородных тел.

Если в глаз попало незначительное по размеру инородное тело, следует немедленно начать промывание глаза. Лучше всего для этого использовать глазные антисептические капли с противовоспалительным действием.

Подобным действием обладают: сульфацил натрия или по-другому альбуцид, цинк с борной кислотой, также возможно промывание глаза раствором фурацилина. При этом необходимо чтобы капли попадали непосредственно в глазную щель.

При более серьезных повреждениях глаза вызванных травмой или химическим воздействием, которые впоследствии вызывают бактериальные инфекции, конъюнктивиты, повышение внутриглазного давления.

С этой целью можно применять такие глазные капли, обладающие противовоспалительным действием: 0.1% раствор диклофенака, индоклир 0.1%.

При бактериальных инфекциях глаза используются глазные капли с антибактериальным и антисептическим действием: левомецитин, тобрекс, окомистин.

Эффективны капли при травме глаз, с выраженными повреждениями, и образованием кровоизлияний: капли контрикал способствуют рассасыванию очага кровоизлияния.

Для снятия болевого синдрома возникшего в результате травмы, можно использовать капли инокаин.

Впоследствии после травмы глаза следует применять кератопротекторы, такие как офтолик.

В целом лечение травм глаза одними глазными каплями будет эффективно лишь в случаях незначительного объема повреждения. При более серьезных случаях оно должно быть комплексным и осуществляться в специальном офтальмологическом стационаре.

Источник zrenimed.com

Мази

Для профилактики и лечения различных заболеваний применяются специальные мази, которые положительно воздействуют на мышцы и ткани за счет содержащихся в них компонентов.

Противовоспалительные мази включают в себя ароматические масла, гепария, конский каштан, арнику, эфирные масла, гиалуронидазу. Гиперемирующие мази содержат никотиновую кислоту, метилсалицилат, камфару, капсицин, змеиный, а также пчелиный яды. Они воздействуют на расширение сосудов и активизируют мышечный кровоток.

Мази используются для снятия болей, скорейшего восстановления травмированных тканей и повышения температуры массируемых мышц и тканей.

При работе со спортсменами используются такие мази, как финалгон, дольпик, никофлекс, венорутон и др.

В их состав входят активные ингредиенты, которые хорошо всасываются сквозь кожу и проникают в кровеносные сосуды.

В целях профилактики и лечения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата применяются противовоспалительные и гиперемирующие мази, которые используются в сочетании друг с другом.

При нанесении мазей на кожу нельзя забывать о тяжести травм и степени заболеваний опорно-двигательного аппарата. При острой травме в первые три дня можно использовать только гели, а в последующие дни должны сочетаться гиперемирующие и противовоспалительные мази. Сначала выполняется массаж с применением разогревающих мазей, после которого наносится противовоспалительная мазь, впоследствии фиксируемая повязкой.

Для профилактики и лечения травм и заболеваний применяются различные мази, гели и кремы. Они оказывают:

— анальгезирующее (обезболивающее) действие,

— противовоспалительное действие,

— гиперемирующее (усиление кровотока) действие,

— противоотечное действие.

Источник snowpro.ru

Профилактика

Практически половина всех травм глаз происходит дома, при этом девять из десяти можно было бы предотвратить. Чтобы свести к минимуму риск подобных несчастных случаев в вашей семье, следуйте изложенным ниже инструкциям по безопасности.

■ Держите все химические вещества вне зоны досягаемости ребенка. В число бытовых химических веществ, представляющих собой опасность, входят: чистящие средства, аммиак, различные спреи, супер клей и все вещества, применяемые при уборке.

■ Внимательно подбирайте ребенку игрушки. Следите, чтобы у игрушки не было острых или режущих частей, особенно если ваш ребенок слишком мал, чтобы осознавать их возможную опасность.

■ Не разрешайте малышу находиться рядом, если кто-нибудь играет в дартс или в войну, используя пистолеты с пластмассовыми пулями, не разрешайте ему самому участвовать в подобных играх.

■ Обучите малыша дошкольного возраста правильно держать ножницы и карандаши. Если он слишком мал, чтобы научиться это делать, не разрешайте ему пользоваться этими предметами.

■ Не подпускайте малыша к работающей газонокосилке, из-под ножей которой могут вылетать камешки и другие предметы.

■ Не подпускайте малыша близко, если вы разводите огонь или работаете с инструментами. Если вы хотите, чтобы ребенок посмотрел, как вы заколачиваете гвозди, наденьте на него защитные очки.

■ Если ребенок начал заниматься в детской спортивной секции, купите ему защиту для глаз, подходящую для выбранного вида спорта. Футбол — основная причина спортивных травм глаз у детей, при этом большая часть этих травм получена вследствие попадания в глаз отскочившим мячом. Защита для глаз (сделанная из поликарбоната) должна рассматриваться как необходимая экипировка наряду с защитными шлемами.

■ Скажите ребенку, чтобы он никогда не смотрел прямо на солнце, даже если на нем надеты солнцезащитные очки. Поступая подобным образом, малыш рискует получить необратимую и серьезную травму глаз.

■ Никогда не разрешайте малышу находиться в местах, где запускаются фейерверки любого вида. Педиатры призывают всех детей и их родителей наслаждаться фейерверками и салютами, которые устраиваются в специальных местах профессионально обученными людьми, а не покупать фейерверки для использования дома. В действительности врачи хотели бы увидеть запрет на свободную продажу любых фейерверков.

■ Не разрешайте ребенку наблюдать за солнечным затмением, не защитив глаза.

Источник detimagazin.ru